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@菏澤人,醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程請收好

作者: 武霈 來源: 牡丹晚報 發(fā)表時間: 2025-07-17 09:53

中國菏澤網(wǎng)消息(記者 武霈) 近日,網(wǎng)絡(luò)上有賬號發(fā)布信息稱2025年山東醫(yī)保異地備案取消,看病直接結(jié)算引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。在此,菏澤市醫(yī)保局提醒廣大群眾,消息不實,希望廣大網(wǎng)友保持理性和冷靜,不輕易相信和傳播未經(jīng)證實的信息,共同維護(hù)健康有序的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

臨時外出就醫(yī)需要到醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)嗎?我省實行“省內(nèi)臨時外出就醫(yī)免備案”政策,省內(nèi)跨市臨時就醫(yī)不需要到醫(yī)保部門進(jìn)行備案,可直接去定點醫(yī)院就醫(yī),住院、普通門診、門診慢特病的就醫(yī)費(fèi)用可直接在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如參保人在省外臨時就醫(yī),則需要聯(lián)系醫(yī)保部門進(jìn)行備案。

長期異地居住需要到醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)嗎?異地長期居住人員指在菏澤市以外的其他地區(qū)長期居住、生活或工作6個月以上的參保人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員等。辦理異地長期居住備案需要提交的辦理材料為:就醫(yī)地居住證、就醫(yī)地居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)、參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動合同之一。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2個工作日內(nèi)審核辦結(jié)后生效。

如何辦理異地就醫(yī)備案?參保人辦理異地就醫(yī)備案可選擇去醫(yī)保經(jīng)辦大廳及便民服務(wù)站線下備案,也可通過“菏澤醫(yī)?!毙〕绦?、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App及“手機(jī)視頻辦醫(yī)?!毙〕绦虻染€上備案,備案后,可攜帶社保卡或通過醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)地所有已開通跨省聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī),出院即時結(jié)算。特別提醒:參保人備案后,一定要攜帶身份證和社??ó惖鼐歪t(yī),如未帶社???,應(yīng)及時激活醫(yī)保電子憑證。

異地就醫(yī)有首先自付比例嗎,自付比例是多少?“異地長期居住人員”辦理備案后,無首先自付比例,享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷待遇;“臨時外出就醫(yī)人員”的首先自付比例不區(qū)分省內(nèi)和省外,參保人離開菏澤市臨時外出就醫(yī)的,個人首先自付20%后,再按照菏澤基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付。

異地就醫(yī)備案能否補(bǔ)辦?備案開始日期需要選至入院、就診日期前,以免影響參保人正常結(jié)算。補(bǔ)辦異地長期居住備案的,備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日最多可往前提前5日。參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算前完成異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

異地長期居住人員備案期間回菏澤就醫(yī)能否報銷?異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行,門診、門診慢性病及住院費(fèi)用在扣除20%的個人自付后,報銷政策同本地一致。

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